Revelando el Impacto de la Apatía en la Enfermedad de Parkinson: Una Perspectiva de Género

Apathy poses a multifaceted challenge for people living with Parkinson's disease (PD), affecting not only their daily lives but also the quality of life (QoL) of their support networks. While apathy has long been recognized as a prevalent non-motor symptom in PD, our recent study, led by Principal Investigator Dr. Mayela Rodríguez Violante, conducted at the National Institute of Neurology and Neurosurgery Manuel Velasco Suárez (Mexico City), sheds light on its gendered nuances, emphasizing the need for a deeper understanding. Our study aimed to explore the degree of apathy in both men and women living with PD and correlate its impact on their QoL. By examining the intersectionality of gender and apathy, we sought to unravel the complexities of this non-motor symptom.

We performed an observational, retrospective, cross-sectional study involving 207 participants, with 42.5% being female and an average age of 63.3 years. Comprehensive assessments, including the Movement Disorders Society Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (MDS-UPDRS), the Movement Disorders Society Non-Motor Symptoms Rating Scale (MDS-NMS), and the 39-item Parkinson’s Disease Questionnaire index (PDQ-39i), were utilized. Statistical analyses, such as the Mann-Whitney U test, were employed to compare apathy scores between genders.

The study revealed that 34.8% and 43.5% of participants reported some level of apathy according to MDS-UPDRS and MDS-NMS, respectively. Notably, no statistical difference in apathy scores was observed between men and women. However, women exhibited higher PDQ-39i scores, indicating a potential gender-related variance in QoL. Importantly, apathy scores significantly correlated with the PDQ-39i, underscoring the pervasive impact of apathy on the QoL of people living with PD.

In conclusion, the findings underscore the negative influence of apathy on the QoL of Mexican people living with PD, irrespective of gender. Contrary to some previous studies associating apathy more strongly with males, this research suggests that apathy affects both men and women equally. The study emphasizes the importance of recognizing and addressing apathy as a critical aspect of PD comprehensive management.

Implications:
Understanding the gendered dynamics of apathy in PD is crucial for tailoring therapeutic strategies. By acknowledging the unique challenges faced by men and women, clinicians can enhance the overall care and well-being of all people living with PD. The study also highlights the efficacy of the MDS-NMS as a valuable tool for assessing apathy in the Mexican PD population, contributing to the growing body of knowledge on gender-specific research in PD, offering a more nuanced perspective on the complexities of non-motor symptoms.

Takeaway:
As we delve deeper into the intricacies of Parkinson's disease, studies like these remind us of the resilience and strength exhibited by those facing this challenging condition. By championing gender-specific research, we pave the way for more inclusive and tailored approaches to PD care, fostering hope for a future where each person can navigate their PD journey with greater understanding and support.

Acknowledgements:
Reflecting on three years of collaboration, I extend my sincere gratitude to Dr. Mayela Rodríguez Violante. Our journey, evolving from an undergraduate student to a Master’s candidate, has been transformative and inspiring. I would also like to express my appreciation to every member of our dedicated research team. However, my deepest thanks go to the individuals who make our research meaningful – the patients of the Movement Disorders Clinic at our Institute. Your unwavering enthusiasm and willingness to actively engage in Parkinson's disease research have been the driving force behind our endeavors. To all of you, I make a heartfelt promise: our commitment persists until Parkinson’s is no more!

References:
[1] Mele B, et al. Detecting apathy in individuals with Parkinson’s disease: a systematic review. J Parkinsons Dis. 2019;9(4):653-64.
[2] Pagonabarraga J, et al. Apathy in Parkinson’s disease: clinical features, neural substrates, diagnosis, and treatment. Lancet Neurol. 2015;14(5):518-31.
[3] Brown DS, et al. Clinical and demographic correlates of apathy in Parkinson’s disease. J Neurol. 2019;266(2):507-14.
[4] den Brok M, et al. Apathy in Parkinson’s Disease: a systematic review and meta-analysis. Mov Disord. 2015;30(6):759-69.
[5] Mele B, et al. Diagnosis, treatment and management of apathy in Parkinson’s disease: a scoping review. BMJ Open. 2020;10(9):e037632.

La apatía plantea un desafío multifacético para las personas que viven con la enfermedad de Parkinson (EP), afectando no solo su vida diaria sino también la calidad de vida de sus redes de apoyo. Si bien la apatía ha sido reconocida durante mucho tiempo como un síntoma no motor prevalente en la EP, nuestro reciente estudio, liderado por la Investigadora Principal Dra. Mayela Rodríguez Violante, realizado en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez (Ciudad de México), arroja luz sobre sus matices de género, enfatizando la necesidad de una comprensión más profunda. Nuestro estudio tuvo como objetivo explorar el grado de apatía en hombres y mujeres que viven con EP y correlacionar el impacto en su calidad de vida. Al examinar la interseccionalidad de género y apatía, buscamos desentrañar las complejidades de este síntoma no motor.

Realizamos un estudio observacional, retrospectivo y transversal con la participación de 207 participantes, siendo el 42.5% mujeres y con una edad promedio de 63.3 años. Se utilizaron evaluaciones exhaustivas, incluyendo la Escala Unificada de Calificación de la Enfermedad de Parkinson de la Sociedad de Trastornos del Movimiento (MDS-UPDRS), la Escala de Calificación de Síntomas No Motores de la Sociedad de Trastornos del Movimiento (MDS-NMS) y el Índice del Cuestionario de la Enfermedad de Parkinson de 39 ítems (PDQ-39i). Se emplearon análisis estadísticos, como la prueba de U de Mann-Whitney, para comparar los puntajes de apatía entre géneros.

El estudio reveló que el 34.8% y el 43.5% de los participantes informaron algún nivel de apatía según MDS-UPDRS y MDS-NMS, respectivamente. Cabe destacar que no se observó ninguna diferencia estadística en los puntajes de apatía entre hombres y mujeres. Sin embargo, las mujeres mostraron puntajes más altos en PDQ-39i, indicando una posible variación relacionada con el género en la calidad de vida. Es importante señalar que los puntajes de apatía se correlacionaron significativamente con el PDQ-39i, subrayando el impacto generalizado de la apatía en la calidad de vida de las personas que viven con EP.

En conclusión, los hallazgos destacan la influencia negativa de la apatía en la calidad de vida de las personas mexicanas que viven con EP, independientemente del género. Contrario a algunos estudios previos que asociaban la apatía más fuertemente con los hombres, esta investigación sugiere que la apatía afecta por igual a hombres y mujeres. El estudio enfatiza la importancia de reconocer y abordar la apatía como un aspecto crítico del cuidado y tratamiento integral de la EP.

Implicaciones:
Comprender la dinámica de género de la apatía en la EP es crucial para adaptar estrategias terapéuticas. Al reconocer los desafíos únicos enfrentados por hombres y mujeres, los clínicos pueden mejorar la atención general y el bienestar de todas las personas que viven con EP. El estudio también destaca la eficacia de la MDS-NMS como una herramienta valiosa para evaluar la apatía en la población mexicana que vive con EP, contribuyendo al creciente cuerpo de conocimiento sobre la investigación específica de género en la EP, ofreciendo una perspectiva más matizada sobre las complejidades de los síntomas no motores.

Mensaje Final:
A medida que profundizamos en las complejidades de la enfermedad de Parkinson, estudios como estos nos recuerdan la resiliencia y la fortaleza que nos demuestran -y que nos inspiran- quienes enfrentan esta desafiante condición. Al impulsar la investigación específica de género, allanamos el camino para enfoques más incluyentes y personalizados en la atención de la EP, fomentando la esperanza para un futuro en el que cada persona pueda navegar su camino de la mano de la enfermedad de Parkinson con mayor comprensión y apoyo.

Agradecimientos:
Reflexionando sobre tres años de colaboración, extiendo mi sincero agradecimiento a la Dra. Mayela Rodríguez Violante. Nuestra trayectoria, desde ser una estudiante de pregrado hasta convertirme en candidata a maestría, ha sido transformadora e inspiradora. También me gustaría expresar mi agradecimiento a cada miembro de nuestro dedicado equipo de investigación. Sin embargo, mis más profundos agradecimientos van a las personas que dan significado a nuestra investigación, los pacientes de la Clínica de Trastornos del Movimiento en nuestro Instituto. Su entusiasmo inquebrantable y disposición para participar activamente en la investigación de la enfermedad de Parkinson han sido la gran y verdadera motivación de nuestros esfuerzos. A todos ustedes, les hago una promesa sincera: nuestro compromiso persiste hasta que la enfermedad de Parkinson desaparezca.

Referencias:
[1] Mele B, et al. Detecting apathy in individuals with Parkinson’s disease: a systematic review. J Parkinsons Dis. 2019;9(4):653-64.
[2] Pagonabarraga J, et al. Apathy in Parkinson’s disease: clinical features, neural substrates, diagnosis, and treatment. Lancet Neurol. 2015;14(5):518-31.
[3] Brown DS, et al. Clinical and demographic correlates of apathy in Parkinson’s disease. J Neurol. 2019;266(2):507-14.
[4] den Brok M, et al. Apathy in Parkinson’s Disease: a systematic review and meta-analysis. Mov Disord. 2015;30(6):759-69.
[5] Mele B, et al. Diagnosis, treatment and management of apathy in Parkinson’s disease: a scoping review. BMJ Open. 2020;10(9):e037632.

Ana Jimena Hernández-Medrano, MD, MSc-candidate she is a research assistant at the Clinical Laboratory of Neurodegenerative Diseases, National Institute of Neurology and Neurosurgery Manuel Velasco Suárez, Mexico City, Mexico. She presented her work as part of a guided poster tour at the WPC 2023 in Barcelona.
Twitter: @trastmovmx

Ideas and opinions expressed in this post reflect that of the author solely. They do not reflect the opinions or positions of the World Parkinson Coalition® 

Ana Jimena Hernández-Medrano, MD, MSc-candidata es asistente de investigación en el Laboratorio Clínico de Enfermedades Neurodegenerativas, Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez, Ciudad de México, México. Presentó su trabajo como parte de un póster guiado en el WPC 2023 en Barcelona.
Twitter: @trastmovmx

Las ideas y opiniones expresadas en este post reflejan exclusivamente las de la autora. No reflejan las opiniones o posiciones de la World Parkinson Coalition®.